1991-11-22 第122回国会 衆議院 厚生委員会 第2号
そのふやさなければならぬところの一つに国立病院があるわけでございまして、ベツド数がふえている、必然的に医者初め看護婦さんというのはふえなきゃならぬという趨勢にあるわけでございまして、総定員法によってそれをふやせば、どこかの役所を減らさなければならぬという非常に難しい面があります。そういう中でも私どもは、今後さらに国立病院の看護婦を確保するために最大の努力を払っていきたいと思っております。
そのふやさなければならぬところの一つに国立病院があるわけでございまして、ベツド数がふえている、必然的に医者初め看護婦さんというのはふえなきゃならぬという趨勢にあるわけでございまして、総定員法によってそれをふやせば、どこかの役所を減らさなければならぬという非常に難しい面があります。そういう中でも私どもは、今後さらに国立病院の看護婦を確保するために最大の努力を払っていきたいと思っております。
二十八年の十一月の十九日になりまして、七十八回の合同委員会で向う側から日本側の要求に対しまして回答せられましたのは、やはりその場所一帯は軍の訓練と合せてレクリエ—シヨンの使用に当てておるので、他に使用すべき土地もないので、今すぐは返還がむずかしい、こういつたような経緯を辿りまして、それから更に今年の五月になりまして、第九十回の合同委員会で、先方の使用状態が病院施設に使つておると言うけれども、非常にベツド数
ベツド数の何倍かおるのでありまして、そういう者が出た人の代りに入つて来るということでございまして、私どもは極めて少い経費ではありますけれども、それを最も効率的に使いたいという意味におきまして、入院の問題も考えてみたいと、こういうふうな取扱をいたしております。
○曽田政府委員 病院の絶対数の問題につきましても、世界の一流国という御意見でございますが、少くとも第一位ではございませんし、私はまあ一流に入れて考えたいのでございますけれども、アメリカは言うに及ばず、イギリスとかスカンジナヴイア等を考えましても、人口当りのベツド数は日本において約半分でございます。日本は数としてもこれでもつて十分だと言い得るかどうかということは疑問だと私は考えておるわけであります。
従いまして基礎ベツド数が若干殖えるわけでありますが、これらに所要の経費のほかに、二十八年の、昨年夏のいろいろ問題がありました患者の慰安金でございますとか、不自由者慰安金を新規に設けるとか、或いは作業賞与金の単価を引上げますとかいうふうなことをそれぞれ取入れたのであります。なお私立の癩療養所等につきましては、これは健康保険の点数によつて全額国が負担しております。
私どもから考えると、菌のどんどん出ている人こそやはり早く隔離すべきではないかと思うのですが、ベツド数の回転等と関連してそういうことが現実に行われるということが一つ。それから早期に入院すれば早く癒るのに半年とさつきお話ございましたが、半年ならいいほうで、一年ぐらい入れないという実情でございますが、この間にうんと病気は重くなるのですね。
それでそういつた病院におきましては、一人当りの医師の担当ベツド数というのが殖えておつたり一だんだん殖えて来たり、或いはお医者さんというものが給与が低くなつたり、そういつた事態があるものでありますから、お医者さんというのが余り行かなくなつた、そうするとそのお医者さんの行かない代りに、インターン生というものをその病院に迎え入れようとする、そういつた傾向が現われておるのであります。
有機的に、統一的に、全体の医療機関の整備配置ということを考えてやるべきじやないかということを、私自身かねてから痛感をいたしておりました問題でありまして、これは今後私も検討いたして、できる範囲でこういうふうな問題については、この財政の困難な場合において国費を浪費しないように、なお又場合によりましては、例えば今府県のベッド数をずつと検討いたしましても、非常なアンバランスでありまして、或る県には非常にベツド数
それから措置入院分として指定病院のほうに二千七十四床ほど指定のベツド数を殖やしたい。こういうような対象のベッドが増床になりましたそれに伴う経営費の増に対する補助であります。それからもう一つは、こういう経営費の場合に、費用を徴収いたしますその徴収率が前年度予算に比べまして、その後の実績に鑑みこれを減らすということで費用の徴収率を下げました。その結果当然赤字がそれだけ殖えるわけでございます。
従来選挙管理委員会等におきましては、そういう結核療養所等におきましては或る一定のベツド数を単位といたしましてそこに投票管理者を置いておりますので、今度不在矛投票を廃止いたした結果、不在者投票が阻まれることのないようにという考慮から、できるだけ不在者投票管理者を広い範囲に置くというような措置を講じてもらいたいという委員会の要望でありまして、そういうようなことで適当に処理されることになつております。
命令入院の方は、これは入所し得るベツド数の方から計算してやつておりますので、計算の基礎が少し違うのでありますが、私どもの方といたしましては、大体二十七年度に届け出ると思われる患者数、あるいは二十七年度におきますベッド数から考えてこの程度で大体まかなつて行けるというような基礎に立つて、計算をいたしておるのでございます。
○太宰政府委員 ベツド数にいたしますと、約千床ぐらいかと思います。
是非お聞きを願つておきたいのは、例えば日本で一番大きな癩病の療養所といいますと、熊本にある菊池惠楓園でございますが、ベツド数が千七百、これは本年ずつと増加して非常に立派なものができ上つたのでありますが、ここにおける看護婦の数は僅かに三十四人であります、一人あたり五十人の看護に当つておるのであります。
○説明員（阿部敏雄君） ベツド数十九と言いますと、診療所でございますが、診療所におきまして看護婦の数というものが規定されておりませんので、お話の点はこれは非常に無法なこととは思いますけれども、直ちに法律を以てどうするということはできません。ただ注意をして改善させるという程度より今のところじや出られないのじやないか、かように考えております。
そのうち、ただいままでに建設の承認を与えましたものが三十一箇所、ベッド数が二千百床、予算が決定してただいま承認の手続をしておりますものが四十九箇所、そのベツド数が三千七百九十床、計画中のものが十一箇所、そのベッド数六百三十二床、それから計画を中止いたしましたものが一箇所、ベッド数が五十床というような状態になつております。
それから、もう一つお尋ねいたしたいのは、准看護婦養成所の指定基準のことでございまするが、第九のところの関連といたしまして、ベツドを相当持つておりまする病院、ことにプライべートな病院なんかの人たちが二、三人集まつて、とにかくベツド数だけは、定員生徒の二倍くらいのベツド数になりました場合においては、そういう二、三の病院が集まつて看護婦養成所を持つことができるのでありましようか。
しかしそれだけのあいたベツド数をはたして持つておるか、その近所にあるところの施設に、患者を收容するだけのあきベツドを持つておるかどうかということの方が問題なのであります。その施設があるかないか、距離かどうであるかというようなことよりは、それだけのものを今までよりも余分に收容し得るやいなやということが問題なのであります。
○丸山委員 そういたしますと、二十床以下の病床を持つている診療所、この診療所の全国のベツド数は約六万あります。その六万のうち、結核病床として使われているものの数はどのくらいあるかということは、おわかりになりますか。
それから将来の問題といたしまして、ただいま安田局長のお話では、ベツド数がふえて来るから、その以外の人たちも利用できるじやないか、ただ一つ将来問題になるのは、五割負担の問題だ、こういうふうなお話でありますが、そのほかにもあるのであります。そのほかにあるという重大な問題は、農民や中小企業者、あるいは一般国民というものは、その業につかなかつたときには、無收入になるのであります。
次の国立療養所、これをちよつと結核対策の一環として申し上げたいと存じますが、百三十一番の国立結核療養所の経営に必要な経費五十一億二千五百九十一万円、これが前年度に比較して十二億円大幅に出ておりますが、これは百六十六箇所の国立結核療養所の経営の費用でございまして、ベツド数が来年度は千五百床ふえる予定でございます。